五六个香辣大闸蟹下肚 七旬大伯半夜吐到食管爆裂进ICU急救

贴秋膘注意不要暴饮暴食

70岁蒋大伯热爱美食，尤其对各种湖鲜、海鲜情有独钟。眼下正是菊黄蟹肥的好时候，他到附近菜场买了几只新鲜的蟹，下厨做了香辣大闸蟹，还开了一瓶酒。

大闸蟹下酒，越吃越香，他一口气吃了五六只，又喝完了一整瓶啤酒，满意地睡去了。

平时5分钟的路 这次硬是走了20分钟

凌晨4点，熟睡中的蒋大伯突然惊醒，随后感到一阵恶心，赶紧下床跑到卫生间剧烈呕吐，吐完之后，他觉得眼前发黑，整个人都有点脱力。回到床上，他睡不着了，胸痛越来越剧烈，蒋大伯痛得浑身大汗，赶紧穿衣出门，支撑着前往杭州市中医院看急诊。

家离医院不远，平时5分钟的路，这次硬是走了20分钟。走进急诊室时，他已经痛得有些站不稳了。

接诊医生立即为他安排急诊CT血管造影检查，结果提示是典型的食管异物症状，考虑到患者生命体征不稳定，蒋大伯被紧急转入重症监护室，同时胃镜室和胸心外科医生接到呼叫也前来会诊。

食管发现约5厘米裂口

胃液侵犯胸腔 多器官功能衰竭

蒋大伯的情况不容乐观，虽然已开始吸氧，但体内的氧和指标和血压却逐渐下降，而床边胃镜检查结果提示：患者食管下段破裂，周围组织黏膜充血水肿，可见黏膜渗血，胃腔内可见大量食糜，如果不及时处理会引发更严重的体内感染！胸心外科医生立即开始术前准备，蒋大伯被送入手术室。

术中，手术团队发现患者左侧食管下段有一道长约5厘米的裂口，周围可见大量胃液及胃糜，左肺及食管破裂口周围组织水肿明显，光清理出的污物就足足100毫升。

术后大伯转回重症医学科继续治疗。由于之前泄露的大量胃液、胃内食糜侵犯了纵隔及胸腔，出现了严重的急性呼吸窘迫综合征（ARDS），全身炎症反应重，出现脓毒性休克，多器官功能衰竭接踵而至。

秋季进补避免暴饮暴食

患者命悬一线，重症医学科医护团队一刻也不敢放松。经过全院多学科10多天的全力救治，蒋大伯的各项生命体征逐渐趋于稳定，身体状况也一天天好转，目前正在脱机治疗中。

说到食管破裂，大多数人想到的是“祸从口入”，也就是误食尖锐物体，由外力导致的食管破裂，但是还有一种情况，就是除外伤、器械、异物因素外，由于呕吐等原因引起的食管内压突然增高所致的食管全层破裂，这就是食管自发性破裂，主要原因是腹内压急剧升高，其中以呕吐症状最常见，它是胸心外科的危急重症之一。

杭州市中医院重症医学科主任王秋雁主任医师提醒：秋季是进补好时节，也是食道疾病的高发期，日常应避免暴饮暴食，谨慎饮酒或戒酒，一旦出现突发性、持续性的呕吐症状，发生在胸部、胸骨或上腹的剧烈疼痛，或者出现呼吸困难、吞咽困难、颈部疼痛、声音嘶哑的，发绀，甚至休克症状的，应立即禁食并即刻就医。